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| 糖尿病患血糖高高低低 當心要命 |
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【記者陳家珍台北報導】
今年農曆春節假期長達九天，糖尿病患可別讓用藥也跟著放假去！根據醫院臨床統計，每年春節過後，急診室總有一波急性併發症高潮，不論是忘記吃藥的高血糖昏迷、還是自行增加藥量的低血糖昏迷，嚴重者都可能賠上一條小命，糖尿病患在歡喜過年同時，定時服藥加上均衡飲食及規律運動還是不能忘。
台北馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主任簡銘男醫師表示，平時血糖控制很好的病人，一到過年若不繼續維持良好的生活習慣，暴飲暴食或忘記服藥的話，就有可能破功，而平常就血糖控制不好的病人，更可能因此雪上加霜，血糖就像翹翹板般地高高低低，繼而引發酮酸中毒或高血糖高滲透壓昏迷；甚至為了滿足口腹之欲，因而自行調高藥量，反而導致低血糖昏迷的例子也不在少數，稍有不慎，都可能要命。春節假期期間，急診室總是會有比平常更多的這些急性併發症病人來報到。
最離譜的是，簡銘男說，有些病人甚至認為在過年期間吃藥是不吉利、不吉祥的，自己就給自己的用藥也放個長假，擅自中斷服藥；結局是一過完年立刻就得上急診掛病號了，真是得不償失。也有病人誤以為自行再多吃一顆藥，來壓低血糖，就可以開心地大吃大喝，殊不知任何糖尿病用藥都有安全劑量範圍，一旦超過，就有可能對肝、腎功能造成不利的影響，甚至出現致命的低血糖反應。
過年聚餐，免不了山珍海味、大魚大肉，外加應景的年糕、甜食。對一般人而言是快樂的假期，而對糖尿病患卻可能是暗藏要命的危機。簡醫師提醒糖尿病患最好能做自我血糖監控，並慎選食物，遵循營養師的飲食建議，通常都可以獲得不錯的控制。這包括均衡飲食，選擇富含纖維質的食物，避免吃高油、高膽固醇的食物，加工過的或醃製的或加糖罐頭食物應少吃，烹調食物宜改用清淡作法，例如水煮、清蒸、涼拌等，少吃精緻糖類的食品，例如蜂蜜、果汁、蛋糕及各式甜點、並避免水果過量及飲酒過量攝取。
簡銘男強調，因應農曆春節長假，持慢性處方箋的病患都可不受原本七天的存藥限制，可以提早到醫院藥局拿足量的藥。須提醒的是，一定要按醫師指示服用，千萬別擅作主張或嫌麻煩。
事實上，現在的口服降血糖藥有多種選擇且服用十分便利，像磺醯尿素類、雙胍類或胰島素增敏劑這三種藥物，效果都不錯，甚至可以雙效合一或三效合一使用。醫師以胰島素增敏劑的代表性藥物pioglitazone為例，一天服用一次，十分方便，而且還可和雙胍類或磺醯尿素類結合服用。研究顯示，不但可以控制血糖，而且還減少肝臟內脂肪含量，可改善脂質代謝，降低周邊組織與肝臟的胰島素阻抗；並且有協同保護心血管系統，避免心血管疾病危險發生等功能，適合糖尿病患早期使用。此外，根據一項臨床大型研究報告指出，在五千多名糖尿病患使用胰島素增敏劑之後，降低了心血管疾病的風險，同時超過一半以上的病人得以延緩施打胰島素的時間。不過此類藥物用於已經有嚴重心衰竭的病人，可能增加心臟副作用，而一般病人則需要仔細監測是否有水腫或體重增加的現象。有效地血糖控制，才能夠年年過好年，健康平安喜樂。
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