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| （PPI）可抑制阿斯匹林所引起的腸胃道出血 |
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【記者陳家珍台北報導】 阿斯匹林（Aspirin）具有讓血小板不易凝固的特性，所以不少腦中風患者或是心血管疾病的民眾都會在心臟科醫師評估下，服用低劑量阿斯匹林，來保持心血管暢通。所謂低劑量阿斯匹林，藥物成分只有正常劑量的三分之一，但事實上，低劑量阿斯匹林並沒有想像中安全，就算劑量很低，還是可能引起腸胃道出血。
台灣消化系內視鏡醫學會理事長林肇堂教授表示，曾被醫界喻為萬靈丹的阿斯匹林，卻可能引發腸胃道出血，這點確實讓有腦中風或心血管疾病的高風險患者陷入兩難。
應邀來台發表專題演講的香港腸胃科醫學會理事長陳家亮教授在新英格蘭雜誌發表研究報告，證實了質子幫浦抑制劑與阿斯匹林合併使用之後，可得到相輔相成的效果。患者上消化道出血復發機率下降至0.7%。林肇堂教授解釋，質子幫浦抑制劑具有強力抑制胃酸的效果，保護胃壁，從臨床使用效果來看，確實可以大幅減少了服用阿斯匹林所引發的腸胃道出血問題。
陳家亮教授發現曾有潰瘍病史，使用高劑量阿斯匹林、抗凝血劑、多種非類固醇消炎藥、腸胃道裡面有幽門桿菌，或是使用類固醇的人，即屬於腸胃道出血的高危險群。心臟病高風險族群，又屬於腸胃道出血的高危險群，服用阿斯匹林時，應該考慮合併服用質子幫浦抑制劑。
林肇堂教授建議，民眾在決定長期服用低劑量阿斯匹林之前，可以先接受胃鏡檢查，確定有無潰瘍，以及腸胃道中是否有幽門桿菌，如果發現幽門桿菌的蹤跡，應該先投藥，殺死細菌，再開始服用低劑量阿斯匹林及併用質子幫浦抑制劑。長期服用阿斯匹林來預防腦中風及心血管疾病的民眾，如果被評估為腸胃道出血的高危險群，在接受胃鏡檢查後證明有消化性潰瘍，健保也會給付質子幫浦抑制劑的藥費。
(圖為：林肇堂理事長vs香港腸胃權威陳家亮.)
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