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| 綠光攝護腺汽化術 攝護腺肥大患者新福音 |
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(記者陳家珍台北報導)
常見的攝護腺肥大問題，若不處理，也會造成嚴重血尿送急診，甚至導致貧血、腎臟、心臟功能受損，一不小心，可能喪命。
亞東醫院泌尿科主治醫師劉百峰表示，攝護腺又稱為前列腺，是專屬男性生殖系統的一部份，其功能是分泌部份的精液以及某些激素，可以幫助精液液化、保護及滋養精細胞，並保護泌尿生殖道免受感染。隨著年齡的增長，以及荷爾蒙的刺激，男人過了30歲後，攝護腺內尿道附近的腺體會出現增生現象，50歲以上開始有攝護腺腫大的毛病，影響排尿，因此中老年男性常發生解尿遲緩、頻尿、滴尿、夜尿或尿不乾淨的困擾。
劉百峰醫師表示，一般而言，治療攝護腺肥大可分為藥物及手術治療兩大方式。藥物治療主要以甲型交感神經阻斷劑及荷爾蒙抑制劑為主，但須終生服藥，但因為攝護腺會持續肥大或因為人體的適藥性，需要增加藥量，也可能在服藥一段時間後發現藥的效果愈來愈差。
若服藥的效果不好或症狀較嚴重時，則可考慮手術治療，目前健保有給付的是「經尿道攝護腺電刀刮除術（TURP）」。施行電刀刮除術後在減輕症狀上令人滿意，惟需承受疼痛、血尿、逆行性射精等副作用，且有心血管疾病或服用抗凝血劑者不適宜。
目前最先進的雷射手術汽化術，一般術後1-2天即可出院。另外，因手術中出血量很少，更適合年紀大、健康狀況不佳或有心血管疾病或需長期服用抗凝血劑的患者。但與電刀刮除術不同的是此項手術需自費，健保並無給付。
劉百峰醫師提到，目前的雷射手術，主要分為綠光雷射氣化術與紅光雷射摘除術兩種。綠光雷射汽化手術是利用532奈米的高能量綠光射，透過直徑0.6mm的光纖，經尿道深入攝護腺組織，將多餘的部份氣化移除。因其可被攝護腺組織中的血紅素吸收，卻不會被水吸收，炙熱的雷射光素可使攝護腺組織瞬間汽化消失，立即挖掘出一道凹槽，當綠光雷射反覆來回掃射，攝護腺內部就被挖掘出一個寬廣的隧道，類似「電刀刮除術（TURP）」的效果，且幾乎不流血，因此患有心血管疾病與凝血功能不佳的患者亦可採用，性功能障礙和逆向射精發生率也少於刮除手術，成為治療新標準。
紅光雷射是運用980奈米的紅外線光，治療的效果雖不錯，但因燒灼深度較深，約5mm，因此在雷射術後還需使用電刀刮除燒灼組織，否則病患將會有術後將會有一段時間小便難解，一直待燒灼的組織排出體內為止。紅光雷射在整體手術時間也拉長了不少，等於要作兩次手術，且術後出血情形也較多。而因為還需以電刀刮除，有心血管疾病的患者亦不適合施以此手術。
此外，綠光雷射於今年推出新一代加強型，不僅將功率由80w提升至120w，雷射石英光纖的聚焦能力和攝護腺汽化速度皆再提升，由原先的間斷雷射，成為現在的連續電射，不僅使操作手術的醫師眼睛不易疲勞，更可縮短手術時間2倍。
劉百峰醫師最後強調，攝護腺肥大是男人的宿命，平日保養，除儘量避免酒精、辛辣等刺激性食物外，更應多吃蔬果、適度運動、不要憋尿，當症狀開始影響到日常生活時，就應該找泌尿科醫師尋求治療。
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