2020-12-02-星期三
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逆轉多囊性卵巢症候群 避免慢性病風險
【記者柯安聰台北報導】根據國內統計,不孕症患者中有近8%患有多囊性卵巢症候群,因慢性不排卵而無法自然受孕,且伴隨著長痘痘、肥胖、體毛變多等困擾。TFC臺北婦產科診所生殖中心王瑞生副院長提醒,多囊性卵巢症候群與「胰島素阻抗性」有密切相關,不僅有不孕問題,且易成為糖尿病等慢性病的高危險群,嚴重影響一生健康。

王瑞生醫師提到,判斷多囊性卵巢症候群的指標有三項:卵巢內多濾泡(大於16顆)、經期紊亂、男性荷爾蒙(睪固酮)過高,符合以上三項指標的其中兩項,即可確診為多囊性卵巢症候群,且醫學研究發現,肇因於「胰島素阻抗性」導致的胰島素失調!當胰島素過高,體內游離的男性荷爾蒙增加,近8成的多囊性卵巢症候群患者可從外顯特徵看出來,如:體毛變濃密、長鬍子、青春痘、黑色棘皮、肥胖等。

輕微的多囊性卵巢症候群患者經期可能仍很正常規律,有些年輕女性是因男性荷爾蒙偏高,對逐漸浮現外表特徵感到困擾,到內分泌科或婦產科看診才發現多囊體質。其實透過腹部超音波觀察單側卵巢2-9 mm 的濾泡數量>12顆或抽血檢測AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)卵巢庫存量數值>6,是最方便、快速辨別多囊性卵巢症候群的方式,因胰島素過高也會使黃體生成激素(LH)分泌的頻率增加、維持在偏高的生理濃度,直接影響卵巢濾泡成長及排卵,造成慢性不排卵現象。

因此,王瑞生醫師建議,準備懷孕的女性們,若長期觀察到自己外表、經期變化,建議及早求診內分泌生殖醫學,或利用孕前健康檢查再自費AMH等荷爾蒙相關檢測。臨床上除了使用口服及針劑的黃體素,也能用胰島素增敏劑Metformin(口服降血糖藥),幫助讓月經恢復正常,增加自然受孕的機率。

要逆轉多囊性卵巢症候群造成的不孕,除了藥物治療,低GI飲食及規律運動能改善胰島素失調、控制體重,必須靠生活型態的調整恢復規律排卵。TFC營養師鍾佩瑾補充,根據國內統計,胰島素敏感度低是多囊性卵巢症候群女性各年齡層都會面臨的問題,因此要持續低GI飲食控制血糖,並建議用「外觀」、「口感」、「口味」三個指標來辨識GI(升糖指數)值的高低。

食物愈接近原型、加工步驟少、纖維含量高,在腸胃道內消化時間較長,有助於血糖緩升。舉澱粉為例,糙米飯的GI值較白飯低,而粥類、麵線糊等「糊化」的食物,即屬於高GI食物;在選擇水果則要避免攝取甜度過高的種類,愈酸愈好。除此之外,平時還能多補充含「鉻」的食物,例如牛肉、玉米、小麥、花椰菜,提升身體對血糖的利用率。

除飲食之外,運動方面亦不能怠惰。心律控制在120-130的有氧運動,如慢跑、游泳、自行車等等,運動維持30分鐘、有「喘」的感覺,可以增加肌肉對糖份利用燃燒脂肪。

王瑞生醫師提醒,生活型態的調整必須長期持續,多囊性卵巢症候群患者要拚自然受孕,建議年輕就要控制,否則等備孕時才準備改善飲食、運動習慣,仍是要和時間賽跑。不過,多囊性卵巢症候群由於基礎濾泡多,不孕療程中施打促排卵藥物後,進行取卵所得的卵數也會比較多,只需切記時時關注糖分的攝取,避免孕期得妊娠糖尿病,這會導致胎兒發育過大而提高孕婦生產的危險性,未來更有代謝症候群風險。

王瑞生醫師提醒,現代人飲食過度精緻、高糖分、運動量少,更加劇了胰島素阻抗性的「惡性循環」,對待多囊性卵巢症候群要如慢性病的前哨戰,它影響的不僅是生育,多囊性卵巢症候群患者罹患糖尿病的機率為一般婦女的五倍!因此,從年輕就要建立「早發現、早控制」、「保養持續一生」的觀念,育齡階段才能更輕鬆迎向好孕、母嬰平安,並保持長久的健康。(自立電子報2020/10/26)
   
 
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